糖尿病患者在我国现在已
成逐年上升的高发疾病，特殊阶段如代孕前、孕期的糖尿病也有一定的人群，那准代代孕妈妈妈们该如何准备？接着和大家谈谈有关孕期糖尿病的话题。口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/L，有1个以上时间点血糖高于标准值即可确定诊断妊娠期糖尿病。
建议在糖尿病未得到满意控制之前，应采取避孕措施不急着代孕。因妊娠期间的高血糖可造成围产期母亲先兆子痫、早产、代孕后出血、感染以及胎儿在宫内发育异常、巨大儿、新生儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、低钙血症、低血糖等机率增加，巨大儿又会使母婴在分娩过程发生合并症与创伤的危险增加。代孕前糖尿病病史超过5年、血糖控制欠佳的1型糖尿病患者，最有可能出现并发症。妊娠可加重糖尿病视网膜的病变，如有微量
蛋白尿也可加重已有的肾损害，甚至有的妊娠可对部分患者肾功能造成永久性损害，肾功能衰竭对胎儿的发育也有不良影响。在计划妊娠前先认真回顾糖尿病史，由专科医生和妇产科医生评估是否适合妊娠。
建议糖尿病患者在HbA1c<6.5%时计划妊娠，以减少胎儿先天异常等风险。
1.代孕前血糖控制目标在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常值，建议在HbA1c<6.5%时妊娠，应用胰岛素治疗者可HbA1c<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L之间，餐后血糖在8.5mmol/L以下；代孕前糖尿病对二甲双胍无法控制的高血糖及时加用或改用胰岛素治疗，停用二甲双胍以外其他类别的口服降糖药。
2.孕期糖尿病在孕期血糖控制目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。孕期糖尿病避免使用口服降糖药，建议先通过饮食控制，血糖仍不能控制时才使用胰岛素治疗。绝大部分患者在分娩后即可停用胰岛素，个别患者则需小剂量胰岛素长期治疗。
3.如合并高血压应严格控制血压，血压控制在13
0/80mmHg以下。停用血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB降压药，改为拉贝洛尔或二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压；
4.停用他汀类及贝特类调脂药物。
5.建议在代孕前补充含叶酸（0.4-1.0mg）的多种维生素补充剂，以满足补充叶酸的需要。血糖控制和叶酸补充，有助于降低子代发生神经管缺陷和先天畸形的风险。
6.健康生活方式干预，合理营养治疗，妊娠期间总体重增加宜在12kg左右。
7.加强糖尿病教育，戒烟限酒。
建议：糖化血红蛋白<6.5%时妊娠；未经治疗的增殖期视网膜病变不建议代孕；有代孕意愿的糖尿病妇女心功能应该达到能够耐受心电图平板运动试验的水平。
