玫瑰疹的照护要点

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本文教爸比妈咪认识这个良性的发热疾病,并釐清常见的错误观念。

玫瑰疹的症状?

林嘉玲主任说明,「婴儿玫瑰疹」又名「猝发疹」,顾名思义是发生于婴幼儿身上玫瑰色的一种突发性发疹疾病。典型的婴儿玫瑰疹主要症状为反覆高烧(体温往往高达38.5以上至40度),发烧一般会持续2至5天;其他可能症状则包括喉咙红、腹泻、咳嗽、流鼻水,不过程度都比较轻微。

烧退以后,会开始出疹子(脸部与躯干部出现玫瑰色红斑或稍微鼓起的丘疹),出完疹子就痊癒了。以时间上来说,最后一次发烧的12小时内会出疹子。疾病的潜伏期约为9至10天。

由于病程刚开始的症状类似感冒,所以很难一开始就判定是玫瑰疹,通常要等到反覆高烧数日后,疹子长出来,才知道是玫瑰疹。在病程仍在进行的期间,如果照护者给予宝宝服用退烧药,虽然可以使宝宝退烧,但是等到药效过了,宝宝还是会再度发烧。等疹子发出来以后,这个疾病就结束了。

玫瑰疹的好发年龄?

玫瑰疹为感染人类疱疹病毒第6型与第7型,到了4岁左右几乎100%具有人类疱疹病毒第6型的抗体(表示4岁之前都曾感染过),以6个月至24个月最常见,特别是1岁左右,是此疾病发生的高峰期。这是因为宝宝刚出生的前6个月有来自于母体的抗体,比较不容易生病;一旦抗体消失,就有机会得到玫瑰疹。其中只有20%左右是以典型的婴儿玫瑰疹来表现(也就是烧退后有看到出疹)。这两型的病毒可能不具有交叉免疫力,因此有少数儿童可能会出现两次婴儿玫瑰疹。第7型的感染症状比较轻微,得到的年纪也比较晚。虽然无法预防宝宝感染玫瑰疹,不过由于绝大多数宝宝都会自行康复并产生抗体,所以也无须预防。

大人传染人类疱疹病毒给宝宝

有些父母会觉得很奇怪,宝宝都待在家没出门、身边也没人感染玫瑰疹,究竟病毒从哪来?其实多为照护宝宝的大人所传染。人类是人类疱疹病毒第6型与第7型的唯一宿主(也就是这两种病毒只会传染人)。大部分的成人都在儿童时期曾经感染,病毒自此存留体内。即使大人没有症状,也会将人类疱疹病毒藉由呼吸道分泌物及唾液传染给宝宝,从未感染过、没有抗体的宝宝就会得到玫瑰疹。

感染玫瑰疹的併发症

玫瑰疹为良性的病毒感染,绝大多数感染的宝宝都不会有任何后遗症或併发症,不过少数会合併肝发炎或轻微脑炎,通常会出现厉害併发症的宝宝都是抵抗力较差的宝宝,例如:先天免疫功能不全者。少数宝宝可能会因高烧而引发热性痉挛(也就是在发烧时抽搐。可能是宝宝本身就有这种体质,又因发高烧而被诱发)。

感染玫瑰疹,宝宝的活力与食慾仍佳

感染玫瑰疹的宝宝在病程进展时,活力与食慾仍会与平常一样,爸妈不用太担心。如果宝宝的精神与食慾不佳,可能是其他疾病所致而并非玫瑰疹。常见容易与玫瑰疹混淆的疾病如下:

*泌尿道感染:

倘若怀疑为泌尿道感染,医师会替宝宝验尿。泌尿道感染的宝宝也会反覆高烧,精神与食慾是否很差则不一定。

*中耳炎:

医师会以耳镜来观察宝宝的耳膜有无红肿。感染中耳炎的宝宝容易因耳朵疼痛而哭泣,或因为耳朵不适而有拉扯耳朵的动作。

*肠病毒:

喉咙发炎、出现水泡或溃疡的疱疹性咽峡炎也很容易以高烧来表现,不过食慾会明显下降。

何时要送医?

正由于玫瑰疹发病初期的症状容易与其他疾病混淆、不易判断,因此家长可以做的事情是持续观察宝宝的症状,一旦宝宝有新症状或精神、食慾不佳时,应至医院请儿科医师检查。

此外,万一宝宝抽筋,假使嘴唇变色、或是抽筋超过15分钟、或是抽筋时只用单手单脚抖动(不是两侧对称抽筋)、或是短暂时间内有两次以上的抽筋、或是意识状况很差,倘若出现任何一种上述情形,应尽快送医。

万一宝宝发烧而引起抽筋,如何照护?

爸妈应先维持呼吸道畅通并让宝宝侧躺,以免呕吐物或口水阻塞呼吸道。再观察宝宝抽筋的方式,例如:四肢抖动或僵直?是单手单脚或双手双脚抖动?嘴唇有无发黑?是否有眼球上吊?抽筋时间维持多久?由于爸妈可能一时之间记不了这么多细节,建议一旦宝宝抽筋,应用手机录下宝宝抽筋的过程,之后再到医院给医师看。除了纪录以外,也要替宝宝测量体温。

玫瑰疹的居家照护要点

* 仍正常喂食,不过由于发烧容易导致水分散失,因此要适量饮水(或喝奶)。一旦宝宝的尿量减少或甚至整天没有解尿,要多补充一点水分,让宝宝的尿量维持与平常的尿量差不多的状态。
* 如果宝宝因为发烧而吵闹,可替他洗温水澡,温水澡为物理性降温,能够让表面血管扩张,继而散热。
* 观察宝宝是否有其他症状或变化,例如:精神不佳或厉害呕吐、大量腹泻,或是食慾降低、尿量减少,如果有这些症状或其他变化,应送医诊治,儿科医师会评估是否需要替宝宝抽血与验尿来排除其他疾病。

是否要让宝宝服用退烧药?

林嘉玲主任建议,如果宝宝的精神与食慾皆正常,不用积极退烧也没关係。有时候过度担心宝宝是否发烧,一旦体温稍高立即服用退烧药,常使退烧药沦为「医治父母(让父母放心),而不是在医治宝宝」的角色。但若孩子因发烧而导致精神与食慾不佳、不舒服无法好好休息、或者宝宝本身有心脏疾病、热性痉挛的体质时,可以给予退烧药,舒缓发烧引起的不适。

其实发烧会激发身体的免疫反应,过度积极退烧有时候可能反而会延迟病程,导致宝宝生病的时间更久。退烧药的作用也并非治疗,只是让宝宝在生病的过程中感到舒服一些,有办法休息及安睡。至于退烧药的选择,建议尽量以药水为主,尽量少用塞剂。万一即使退烧了精神仍不好,应找儿科医师诊治,排除是否有其他疾病所导致的发烧。

为什么已服用退烧药,却仍在发烧?

有些家长会担心「为什么已服用退烧药仍不见效?」其实退烧药开始作用也需要一段时间,爸妈不用太担心。此外,当病程刚开始进展时,即使服用退烧药也不一定会马上降温,只要没有抽筋或其他症状,就持续观察即可。

不建议让宝宝躺冰枕

发烧时,许多爸妈会让宝宝的头躺在冰枕上,不过并不建议让宝宝躺冰枕。因为虽然躺了冰枕后,从额头外摸起来凉凉的,但是体内的热因为血管收缩以致于无法散热,中心体温仍然不会降低。想要让宝宝散热,要使血管扩张,例如:洗温水澡就是很好的散热方式。

测量体温的方式

3个月以下的宝宝耳道仍很狭窄,无法测量耳温,以测量肛温较为准确;3个月以上的宝宝则可测量耳温或腋温。

结论

玫瑰疹没有特效药,宝宝靠着自己产生抗体结束病程,并得到终生的免疫力。所幸玫瑰疹为良性的发热疾病、也不用将宝宝隔离,大多会自行痊癒而且不会留下任何后遗症,爸妈只要持续观察宝宝的状况以及给予适当的照料,就能使宝宝从这几乎人人都会经历的疾病中顺利「毕业」啰!


本文教爸比妈咪认识这个良性的发热疾病,并釐清常见的错误观念。

玫瑰疹的症状?

林嘉玲主任说明,「婴儿玫瑰疹」又名「猝发疹」,顾名思义是发生于婴幼儿身上玫瑰色的一种突发性发疹疾病。典型的婴儿玫瑰疹主要症状为反覆高烧(体温往往高达38.5以上至40度),发烧一般会持续2至5天;其他可能症状则包括喉咙红、腹泻、咳嗽、流鼻水,不过程度都比较轻微。

烧退以后,会开始出疹子(脸部与躯干部出现玫瑰色红斑或稍微鼓起的丘疹),出完疹子就痊癒了。以时间上来说,最后一次发烧的12小时内会出疹子。疾病的潜伏期约为9至10天。

由于病程刚开始的症状类似感冒,所以很难一开始就判定是玫瑰疹,通常要等到反覆高烧数日后,疹子长出来,才知道是玫瑰疹。在病程仍在进行的期间,如果照护者给予宝宝服用退烧药,虽然可以使宝宝退烧,但是等到药效过了,宝宝还是会再度发烧。等疹子发出来以后,这个疾病就结束了。

玫瑰疹的好发年龄?

玫瑰疹为感染人类疱疹病毒第6型与第7型,到了4岁左右几乎100%具有人类疱疹病毒第6型的抗体(表示4岁之前都曾感染过),以6个月至24个月最常见,特别是1岁左右,是此疾病发生的高峰期。这是因为宝宝刚出生的前6个月有来自于母体的抗体,比较不容易生病;一旦抗体消失,就有机会得到玫瑰疹。其中只有20%左右是以典型的婴儿玫瑰疹来表现(也就是烧退后有看到出疹)。这两型的病毒可能不具有交叉免疫力,因此有少数儿童可能会出现两次婴儿玫瑰疹。第7型的感染症状比较轻微,得到的年纪也比较晚。虽然无法预防宝宝感染玫瑰疹,不过由于绝大多数宝宝都会自行康复并产生抗体,所以也无须预防。

大人传染人类疱疹病毒给宝宝

有些父母会觉得很奇怪,宝宝都待在家没出门、身边也没人感染玫瑰疹,究竟病毒从哪来?其实多为照护宝宝的大人所传染。人类是人类疱疹病毒第6型与第7型的唯一宿主(也就是这两种病毒只会传染人)。大部分的成人都在儿童时期曾经感染,病毒自此存留体内。即使大人没有症状,也会将人类疱疹病毒藉由呼吸道分泌物及唾液传染给宝宝,从未感染过、没有抗体的宝宝就会得到玫瑰疹。

感染玫瑰疹的併发症

玫瑰疹为良性的病毒感染,绝大多数感染的宝宝都不会有任何后遗症或併发症,不过少数会合併肝发炎或轻微脑炎,通常会出现厉害併发症的宝宝都是抵抗力较差的宝宝,例如:先天免疫功能不全者。少数宝宝可能会因高烧而引发热性痉挛(也就是在发烧时抽搐。可能是宝宝本身就有这种体质,又因发高烧而被诱发)。

感染玫瑰疹,宝宝的活力与食慾仍佳

感染玫瑰疹的宝宝在病程进展时,活力与食慾仍会与平常一样,爸妈不用太担心。如果宝宝的精神与食慾不佳,可能是其他疾病所致而并非玫瑰疹。常见容易与玫瑰疹混淆的疾病如下:

*泌尿道感染:

倘若怀疑为泌尿道感染,医师会替宝宝验尿。泌尿道感染的宝宝也会反覆高烧,精神与食慾是否很差则不一定。

*中耳炎:

医师会以耳镜来观察宝宝的耳膜有无红肿。感染中耳炎的宝宝容易因耳朵疼痛而哭泣,或因为耳朵不适而有拉扯耳朵的动作。

*肠病毒:

喉咙发炎、出现水泡或溃疡的疱疹性咽峡炎也很容易以高烧来表现,不过食慾会明显下降。

何时要送医?

正由于玫瑰疹发病初期的症状容易与其他疾病混淆、不易判断,因此家长可以做的事情是持续观察宝宝的症状,一旦宝宝有新症状或精神、食慾不佳时,应至医院请儿科医师检查。

此外,万一宝宝抽筋,假使嘴唇变色、或是抽筋超过15分钟、或是抽筋时只用单手单脚抖动(不是两侧对称抽筋)、或是短暂时间内有两次以上的抽筋、或是意识状况很差,倘若出现任何一种上述情形,应尽快送医。

万一宝宝发烧而引起抽筋,如何照护?

爸妈应先维持呼吸道畅通并让宝宝侧躺,以免呕吐物或口水阻塞呼吸道。再观察宝宝抽筋的方式,例如:四肢抖动或僵直?是单手单脚或双手双脚抖动?嘴唇有无发黑?是否有眼球上吊?抽筋时间维持多久?由于爸妈可能一时之间记不了这么多细节,建议一旦宝宝抽筋,应用手机录下宝宝抽筋的过程,之后再到医院给医师看。除了纪录以外,也要替宝宝测量体温。

玫瑰疹的居家照护要点

* 仍正常喂食,不过由于发烧容易导致水分散失,因此要适量饮水(或喝奶)。一旦宝宝的尿量减少或甚至整天没有解尿,要多补充一点水分,让宝宝的尿量维持与平常的尿量差不多的状态。
* 如果宝宝因为发烧而吵闹,可替他洗温水澡,温水澡为物理性降温,能够让表面血管扩张,继而散热。
* 观察宝宝是否有其他症状或变化,例如:精神不佳或厉害呕吐、大量腹泻,或是食慾降低、尿量减少,如果有这些症状或其他变化,应送医诊治,儿科医师会评估是否需要替宝宝抽血与验尿来排除其他疾病。

是否要让宝宝服用退烧药?

林嘉玲主任建议,如果宝宝的精神与食慾皆正常,不用积极退烧也没关係。有时候过度担心宝宝是否发烧,一旦体温稍高立即服用退烧药,常使退烧药沦为「医治父母(让父母放心),而不是在医治宝宝」的角色。但若孩子因发烧而导致精神与食慾不佳、不舒服无法好好休息、或者宝宝本身有心脏疾病、热性痉挛的体质时,可以给予退烧药,舒缓发烧引起的不适。

其实发烧会激发身体的免疫反应,过度积极退烧有时候可能反而会延迟病程,导致宝宝生病的时间更久。退烧药的作用也并非治疗,只是让宝宝在生病的过程中感到舒服一些,有办法休息及安睡。至于退烧药的选择,建议尽量以药水为主,尽量少用塞剂。万一即使退烧了精神仍不好,应找儿科医师诊治,排除是否有其他疾病所导致的发烧。

为什么已服用退烧药,却仍在发烧?

有些家长会担心「为什么已服用退烧药仍不见效?」其实退烧药开始作用也需要一段时间,爸妈不用太担心。此外,当病程刚开始进展时,即使服用退烧药也不一定会马上降温,只要没有抽筋或其他症状,就持续观察即可。

不建议让宝宝躺冰枕

发烧时,许多爸妈会让宝宝的头躺在冰枕上,不过并不建议让宝宝躺冰枕。因为虽然躺了冰枕后,从额头外摸起来凉凉的,但是体内的热因为血管收缩以致于无法散热,中心体温仍然不会降低。想要让宝宝散热,要使血管扩张,例如:洗温水澡就是很好的散热方式。

测量体温的方式

3个月以下的宝宝耳道仍很狭窄,无法测量耳温,以测量肛温较为准确;3个月以上的宝宝则可测量耳温或腋温。

结论

玫瑰疹没有特效药,宝宝靠着自己产生抗体结束病程,并得到终生的免疫力。所幸玫瑰疹为良性的发热疾病、也不用将宝宝隔离,大多会自行痊癒而且不会留下任何后遗症,爸妈只要持续观察宝宝的状况以及给予适当的照料,就能使宝宝从这几乎人人都会经历的疾病中顺利「毕业」啰!