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复发性不良妊娠患者孕期用药有哪些注意事项?

一定要注意这11点才是关键。

1、严格按医嘱用药,不擅自停药和减少药物,尤其是肝素;

2、在用保胎药初期,应最先排除宫外孕,因一旦宫外孕,用药之后可能使胚胎在宫外(输卵管或其他位置)内快速长大,导致破裂,加上所用的抗凝药,可引起大出血,因此,在HCG为1500~2000IU/L,应做阴超,如果不在宫内,应及早终止妊娠。

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3、:大部分药饭后服用(因多数药的吸收不受食物影响,且可减少药对胃肠刺激),个(强的松和美卓乐是上午8点饭后服,符合人的生理分泌节律,减轻副作用;雪诺酮塞入阴道需在上午,目的是活动后使药物分布均匀,有助吸收),少部分药需空腹(餐前1h或餐后2h服,有助于药物在胃肠道吸收,并排除食物对药物吸收的影响),其规律如下:所有肠溶片均空腹服(快速通过胃进入肠道吸收,如拜阿司匹林肠溶片);胃粘膜保护剂(如替普瑞酮和吉法酯)除复方铝酸铋(中和胃酸,在餐后1~2h胃酸分泌最多)餐后服用外,其他均空腹服;多数的内分泌科用药如优甲乐、溴隐亭和二甲双胍肠溶片(但缓,普通片剂是餐中或餐后即刻服)空腹服;免疫抑制剂中,只有吗替麦考酚酯和他克莫司是空腹用。

4、注意分次还是一次用:低分子肝素不是一次用2只,而是分次使用,2次者为12,2片钙剂也是分次使用;

5、,可用牛奶或果汁(除葡萄柚汁外)冲服,提高吸收和血药浓度,服用剂量较大者,需监测药物谷浓度(早上服药前测,一般在50~200ng/ml)和峰浓度(服药2h测,一般为400~1000ng/ml);服用他克莫司期间,避免食用葡萄柚、柚子、橘柚及其果汁,因增加其血药浓度,致更多副作用,最佳谷浓度为5~10ng/ml。

6、注:一般雌激素类药如补佳乐等多在孕8周左右,当雌二醇超过1000pg/ml以上,可逐步停用,而孕激素类药如达芙通等在孕12周左右,当孕酮超过23ng/ml,可逐步停用。

7、,服用免疫抑制剂如环孢素需减量或暂停;

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8、如果行有创操作如羊水穿刺、脐带穿刺或剖宫产分娩等,需提早停抗凝药:阿司匹林提早1周停(虽然半衰期15~20分钟,但对血小板的抑制持续10天,因能完全使血小板环氧酶乙酰化而不可逆地失活,直至新的血小板(生命周期为10天),波立维(氯吡格雷)也提早1周停[不可逆地抑制ADP(二磷酸腺苷)与血小板受体结合,抑制血小板聚集,血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致]。低分,2次者停药至少24,1次者停药至少12。

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9、月经期:不用低分子肝素和生物制剂,月经量大者不用阿司匹林;

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10、自我注意有无异常情况发生:皮疹、牙龈出血、不易止血、皮下瘀斑和黑色大便等,咨询医生调整方案;

11、根据国际指南,所开具的所有药在孕期可用,但并非100%无副作用,需签署知情同意书,并需定期门诊复查,一般1月左右复查1次,必包括血尿常规、肝肾功能及对胎儿发育的监测,。

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