男性和女性产生的孕酮水平都很低。孕酮为肾上腺皮质内的一种甾类激素。孕酮很重要,不仅仅因为它是一种激素,更因为它是雌激素、男性激素和肾上腺皮质固醇的前体。
在月经周期排卵期间,女性体中的血清水平很低。排卵后,当黄体开始渐增产生孕酮时,女性体中的血清水平会显著增加,结果,导致子宫发生变化,并为受精卵植入做好准备。
如果受精卵植入发生,(胚胎)滋养层开始分泌hCG,该激素可维持黄体及孕酮的分泌。在妊娠头三个月的月末,胎盘成为主要的分泌腺,而血清水平会继续升高。
如没有受精卵植入,黄体会退化,同时循环孕酮水平迅速下降,到下一个月经期前4天左右,该水平可达排卵期的水平。
孕酮在代孕初期有什么作用呢
(一)孕酮抑制宫缩
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性,使膜处于超极化状态,因而降低子宫肌的兴奋性,同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。
因此,妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩,胚胎不受影响,妊娠得以维持。据此,临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见,认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋,但它是体外条件,且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外,治疗先兆流产时,利用双盲法,发现孕酮与安慰剂的效果等同。
(二)孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。
切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢,可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮,则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
(三)孕酮抑制免疫反应
孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?
有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物,肿瘤细胞才不被排斥,并向子宫壁植入,说明孕酮可抑制免疫反应。
同理可以解释,正常妊娠时,孕酮增多,可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同异物,被母体排斥而流产。
总之,孕酮对维持妊娠是必需的,因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何,总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合,才能发生效应。
而孕酮受体的合成,则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用,总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。
贝克曼试剂的正常人群参考范围:
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