鲁网9月19日讯（记者 刘亮亮） 小病在基层、大病到医院、康复回基层……近年来，李沧区积极开展老年健康服务行动,将医疗服务和养老服务相融合，建成以居家为基础、社区为依托、医疗机构为补充，以居家护理、社区巡诊、家庭医生签约服务、护理院医疗区等形式的医养结合模式，精心打造“15分钟健康服务圈”，实现了全方位、全生命周期维护保障居民健康。并先后荣获“全国基层中医药工作先进单位”、“国家慢病综合防治示范区”、“全省社区卫生服务示范区”等荣誉称号。
据介绍，李沧区共有60岁以上老年人6.45万，占全区总人口的10%以上。全区现有社区卫生服务机构57家，各类养老机构37家，各类开展居家护理、社区巡护的医疗机构230家，二级以上综合医院设立了老年病门诊和病房，拥有各类养老床位4000多张。医养结合机构拥有各类卫生技术人员500人，护理员450人。
随着老龄化进程不断加快，老年人照料、护理和医疗问题日益突出。为适应人口老龄化发展态势和疾病谱的改变，区卫健局按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”的总体思路，结合我区实际，与“病有良医、老有颐养”有机融合，建立了“政府主导、部门负责、融合发展”的服务模式，初步实现了医、养、康、护一条龙服务。
居家养老：家庭医生签约服务
李沧区卫健局等5部门联合下发了《李沧区家庭医生签约服务工作实施方案》，社区卫生服务机构全部开展家庭医生签约服务工作。家医签约要求老年人等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；力争实现计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖，全区初步实现了能够提供“医、养、康、护”连续的医养结合服务。截至目前，全区61家社区卫生服务机构建立了164个家医签约团队，签约60岁以上老年人5万余人，将老年人基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等进行整合，提供居家养老服务，取得了良好的社会效果，受到了居民的普遍欢迎。社区卫生服务机构落实了老年健康管理，每年免费为4.65万名老年人进行健康查体，开展了60岁以上户籍老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种、癌症早诊早治、脑卒中免费筛查、高血压、糖尿病免费治疗等项目，真正让群众得实惠。向高血压、糖尿病、高脂血症等慢病患者免费提供7种药物的政策，受到群众欢迎。区卫健局每年组织为百岁老人免费上门健康查体，定期组织医护人员到社会福利院、老年公寓、养老服务站对老年人进行健康查体，为特困老人、五保老人免费送医送药。
建成多种的医养结合机构服务模式
积极探索“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、居家巡诊”医养结合服务模式，根据老年人需求，不断完善医养结合服务体系。区卫健局下发了《李沧区深入推进医疗联合体建设工作方案》，在市八医成立了慢病中心，全区医养结合机构全部与三级医院与签订了医联体协议，实现了预约挂号、专家坐诊、远程会诊、双向转诊。各类医疗机构通过开展家庭医疗护理、社区巡护，建立家庭病床、护理院医疗区等方式在养老机构内提供“医疗-康复-护理-养护”一体化的养老服务，将服务对象延伸到周边社区居民，将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等多种职能整合进一个服务团队，提供团队居家养老服务。
作为一个以“医养结合”运作模式为主的养老机构，医生、护士24小时值班为老年人提供医疗、护理、康复训练、保健咨询服务等，并且有专家团队负责老年人的医疗卫生问题，有专门的厨师针对老年人的生理特征、健康状况、营养需求，制定合理的膳食结构。根据老人的不同情况提供医疗,康复,护理,技术指导,例如对一些失智,失能的老人,及时进行心理辅导,指导康复训练,增加他们战胜疾病的信心。各机构还通过与三级医院建立医联体，开通绿色通道，以双向转诊的方式，为有需要的老年人及时提供医疗服务。尤其是对于那些处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等的失能、半失能老人，可依托自身的强势医疗资源，对他们进行及时、有效的治疗和养护，最大限度减轻老人的病痛，提高生活质量并为其子女减轻负担，使越来越多的老年人在温馨的大家庭里，享受晚年幸福生活。
例如青岛圣德老年护理院建筑面积8000㎡，设床位500张，是专门为非自理老人（患者）提供“医、养、康、护”相结合服务的五星级民营医疗养老机构，以失去自理能力的老人为主要服务对象。所有护理人员均有医院临床工作经历，护工也全部经过护理院严格培训，并引入青岛市市立医院“无缝隙服务”护理质量管理体系，通过高水平服务团队和人性化院务管理创造老人满意、儿女放心的医养条件。建院以来，迅速成为国内“医养结合”机构的佼佼者，荣获多项荣誉。圣德“医、养、康、护”相结合的服务模式，既解决了常年卧床护理有病需反复住院老人的医疗需求，也解除了老人常年有病需反
复住院家属陪床的巨大压力，特别是从青医、市立、海慈等大医院ICU病房转出已失去抢救价值的老人（患者），大医院普通病房不想要，小医院条件不足不敢收，普通护理院及回家更无法护理。来圣德后，通过规范、专业的护理和有效的治疗，使许多老人改善了状态，延长了生命。卧床老人褥疮发生率低于2%，原先老人已有的褥疮经过一段时间的护理，90%以上得到了恢复。有些老人通过康复后，生活质量得到大大改善和提高，甚至可以自理，出院回家。圣德为老人提供医、养、康、护全方位服务的同时，也为老人（患者）及家属减轻了经济负担，为政府（医疗保险）节约了支出。如果按照圣德专护床位满员计算，粗略估计每年还可为政府（医疗保险）节省支出至少3000万元。
完善“医疗、养老、社保”联动的政策衔接机制
截止目前，全区共有各类医保社区定点机构212多家，可办理大病、居家护理等；据了解，2018年全区共办理大病11000多份，居家护理4000多份。在护理机构“养老、医疗、康复三种模式随时转换”，正常情况下由护理员提供全方位的生活照料和康复护理，一旦发生疾病，随即就地转入“医疗模式”，由责任医生和护士对其进行专门诊治和分级护理。”有效缓解了“住院难、看病贵”问题，实现了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”多方共赢。
例如大枣园老年养护院设有床位121张，医务工作者43人。现医疗专护病房收治病人68人，专门治疗全身瘫痪、偏瘫、截瘫、昏迷、需长期保留各种管道、骨折未手术、慢性骨髓炎等、需要医疗护理的病人，24小时医护人员提供一流的医疗技术；一流的护理服务，为病人解除病痛，打造一个舒适的住院环境。
李沧区颐顺和老年养护院目前共收治老人46人，多为阿尔茨海默症老人，每天早晨开展查房、量体温、测血压专业的医养结合护理工作，是民政部门定点推广的青岛乃至山东省内唯一一家专门收治以精神病、失智失能和老年痴呆症（阿尔茨海默症）的医养结合的养老机构。
依托健康教育，推介科学养生知识
区卫健局牵头编辑印刷了《李沧区居民健康手册》，涵盖辖区内医疗机构信息及特色专科、基本公共卫生服务项目惠民政策、医保政策、就医指南、健康素养基本知识等内容，通过辖区内各街道居委会、社区卫生服务机构及其他医疗机构广泛发放，有效提高了辖区老年人健康知识知晓率。我区组建了健康教育专家讲师团和中医科普宣讲团。从市八人医、市三医、市胸科医院及区属8个单位抽调了30多位各科专家成立了健康教育专家讲师团和中医科普宣讲团，在社区、机关、学校、公共场所等地巡回演讲，2018年开展健康讲座50多期，受惠社区居民8万余人，发放各种宣传材料1万余份；向广大市民免费发放盐勺、油壶、计步器、腰围尺等健康工具，累计发放盐勺14万份、油壶3.6万份、腰围尺4.6万个、计步器1.2万个。在区有线电视台每周六黄金时段开设健康教育专栏，在每天的天气预报专栏开设健康提示小专栏，每天发布健康知识、健康提示。
“暖民行动”帮老年人建起健康保健第一道关
区卫健局在2016年4月开始，开展了“暖民行动进社区活动”， 重点开展对生殖健康、疾病预防、老年保健、艾滋病防治、大龄代孕妇如何优生优育养生保健、疾病预防等知识宣传服务活动，采取专家授课面对面服务、录像放播、户外主题、义诊大集、节庆日送关爱等多种形式，将健康送到居民家门口，得到了老年人的认可，在全社区营造了健康养生的良好氛围。仅2018年共开展112场次，受益老年人群一万余人。
发挥中医药特色，开展养生保健服务
建成了1处中医药文化主题公园，其它2处完成了设计工作；为市民提供休闲、养生的中医药知识保健服务。全区已建成国医馆12个、养生保健指导门诊33个、蜂毒疗法等中医专病（专技）特色门诊5个，区政府每年出资30万元为5000名60岁以上老年人免费提供“冬病夏治”“三伏贴”和“冬病冬治”“三九贴”服务，全区100%的社区卫生服务中心、90%的社区卫生服务站能够提供中医药健康和养生保健服务。
