爸比妈咪多留意!宝宝可能有自闭症吗?

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宝宝对人不太有反应就是有自闭症吗?来看医师怎么说!

什么是自闭症?婴幼儿也会有吗?

依据美国精神科诊断标准,自闭症的完整名称为「自闭症类群障碍或泛自闭症障碍」(AutismSpectrumDisorder,ASD),并分成轻、中、重度障碍。

特徵大致上可分为:社交沟通与互动上有质的障碍、重複且侷限的行为。前者例如:比较少分享情绪或表情、沟通困难(包括口语及非口语,包括眼神接触与肢体语言)、对同侪缺乏兴趣;后者则例如:重複、刻板地排列动作,而且很难接受改变、坚持惯例,喜欢固定的路线与食物,也持续和侷限于同样的兴趣,并且对光线、温度、声音、材质等,有高度兴趣。

不过,许多小宝宝都会有类似上述的行为。因此赖明琪医师与林健禾医师也表示,自闭症者很少在2岁前被确定诊断出来。即使如此,还是有一些徵兆可供追蹤参考:曾有学者回溯自闭症小孩0~1岁的录影资料,并与正常婴儿比较,发现自闭症的婴儿在沟通、社会互动,和感官动作三项发展领域,与一般婴儿有所差异:在沟通方面,主要是相互注意协调能力,自闭症婴儿较少出现以手指指示、展示与眼光交换的能力;在社会互动方面,被叫到自己的名字时,有反应的比例不高,也不常和大人微笑,脸部表情较少;至于在感官动作方面,则出现较多以嘴巴咬东西和迴避他人碰触的反应。

至于1~2岁的自闭症幼儿研究,有学者发现,有部分在2岁半~3岁半时被确定诊断为自闭症的小孩,这些小孩在1岁半时,比较不会用手指指东西,眼睛比较不会注意他人,及缺少与他人互动等兴趣。

有学者曾研究一群20个月大的自闭症幼儿,结果发现自闭症幼儿在分享式注意力(Jointattention)、同理能力、自发的象徵游戏能力与模仿能力,都比发展障碍组及正常组来得差;在自然情境中的转移注意力,20个月的自闭症幼儿比较少会同时注意「人与物」,却经常会注意「物与物」。

宝宝自闭症的原因?

自闭症类疾患,是先天脑部神经生理缺陷所造成的障碍。发生机转包括基因、认知、神经生物等层面。自闭症的遗传率,可由基因所解释的比率最高。神经解剖研究在自闭症类疾患上最一致的看法是「早期脑部过度生长」,即自闭症孩童的脑体积在出生时和一般孩童一样,不过出生2年内的增长速度,却明显较一般孩童快速。神经细胞数目过多,局部神经纤维过度增生,导致长距离的连结度下降,长距离的讯息传递变差,使得功能连结过低,进而影响整个大脑的活化以及生长模式。

家长常见问题,医师来回答!

Q:「我的宝宝看起来很正常,怎么会有自闭症呢?」

A:自闭症有分不同轻重程度,如果宝宝自闭症的症状轻微,或是与家人相处的时间不多,甚至是家长本身社会互动的能力不好,就有可能会忽略自闭症的特徵。

Q:「宝宝爱哭、爱自己玩玩具、爱躲起来、爱生气,这些表现会不会是自闭症的『可能』特徵呢?」

A:这些症状都是宝宝常出现的行为以及情绪反应,不一定是自闭症的特徵。要看宝宝在出现这些行为时,他有没有与社会沟通的意图。例如:用哭哭来吸引大人注意,这就不是自闭症;但是如果他的哭哭是遇到挫折、坚持要到物品、完全不在乎他人的安抚,这就有可能是自闭的诊断当中,关于社交沟通与互动上有质的障碍的特徵。

Q:「宝宝的眼神不常与人接触,会是自闭症吗?」

A:不一定,有时畏惧、不敢看人也可能是一个原因。

确诊的时间与方式?

在2岁前婴幼儿要确诊相当困难,原因是此时症状不一定会完全出现,且部分症状并非特定于自闭症孩童才有(例如:语言迟缓),宜密切追蹤婴幼儿的发展。

不过2岁前的早期筛检还是有可能可行的,依个人症状轻重程度等而定(多数个案还是在3岁后才确诊)。以自闭症而言,大部分核心症状在2~3岁时,就可能被父母或医疗人员发现,3~5岁的症状通常已经相当明显,例如:语言发展迟缓、情绪与社交互动性差等。

基本上,确诊方式为根据临床行为所做出的诊断,目前并无特定诊断性理学检查(如果怀疑其他神经或身体方面的疾病,则必须交由医师临床判断是否安排检查)。一旦确诊,以教育与行为介入,设计自然情境社交游戏中的互动、协助发展沟通行为、与其他婴幼儿一起互动为主要治疗方式。

如果置之不理,会有什么影响?

如果不了解自闭症,不知道怎么教,常常会让家长感到挫折、愤怒,部分家长会把愤怒转到孩子身上,孩子得不到父母的爱,长大后容易学到不良行为,使得家长更难以管教。一旦确诊有自闭症,通常终生都会有,不过每个人的表现会不一样。有一些轻度的自闭症,长大后仍然会学习到社会互动的技巧,如果有家人从旁协助,有时候并不会出现障碍。

自闭症可能可以预防吗?

预防可以分为两个方向:1.预防自闭症,2.预防自闭症带来的障碍。就第一点来说,目前还没有确定有效预防自闭症的方法。但自闭症也算是脑神经发展的问题,一般保护胎儿脑部的作法,避免一些不良习惯,例如:避免喝酒、碰触毒性物质等会影响脑部发展的因素,对婴儿的脑部发展还是有些帮助;第二点想要预防自闭症带来的障碍,就是必须「了解自闭症,尽早接受早期疗育。」


宝宝对人不太有反应就是有自闭症吗?来看医师怎么说!

什么是自闭症?婴幼儿也会有吗?

依据美国精神科诊断标准,自闭症的完整名称为「自闭症类群障碍或泛自闭症障碍」(AutismSpectrumDisorder,ASD),并分成轻、中、重度障碍。

特徵大致上可分为:社交沟通与互动上有质的障碍、重複且侷限的行为。前者例如:比较少分享情绪或表情、沟通困难(包括口语及非口语,包括眼神接触与肢体语言)、对同侪缺乏兴趣;后者则例如:重複、刻板地排列动作,而且很难接受改变、坚持惯例,喜欢固定的路线与食物,也持续和侷限于同样的兴趣,并且对光线、温度、声音、材质等,有高度兴趣。

不过,许多小宝宝都会有类似上述的行为。因此赖明琪医师与林健禾医师也表示,自闭症者很少在2岁前被确定诊断出来。即使如此,还是有一些徵兆可供追蹤参考:曾有学者回溯自闭症小孩0~1岁的录影资料,并与正常婴儿比较,发现自闭症的婴儿在沟通、社会互动,和感官动作三项发展领域,与一般婴儿有所差异:在沟通方面,主要是相互注意协调能力,自闭症婴儿较少出现以手指指示、展示与眼光交换的能力;在社会互动方面,被叫到自己的名字时,有反应的比例不高,也不常和大人微笑,脸部表情较少;至于在感官动作方面,则出现较多以嘴巴咬东西和迴避他人碰触的反应。

至于1~2岁的自闭症幼儿研究,有学者发现,有部分在2岁半~3岁半时被确定诊断为自闭症的小孩,这些小孩在1岁半时,比较不会用手指指东西,眼睛比较不会注意他人,及缺少与他人互动等兴趣。

有学者曾研究一群20个月大的自闭症幼儿,结果发现自闭症幼儿在分享式注意力(Jointattention)、同理能力、自发的象徵游戏能力与模仿能力,都比发展障碍组及正常组来得差;在自然情境中的转移注意力,20个月的自闭症幼儿比较少会同时注意「人与物」,却经常会注意「物与物」。

宝宝自闭症的原因?

自闭症类疾患,是先天脑部神经生理缺陷所造成的障碍。发生机转包括基因、认知、神经生物等层面。自闭症的遗传率,可由基因所解释的比率最高。神经解剖研究在自闭症类疾患上最一致的看法是「早期脑部过度生长」,即自闭症孩童的脑体积在出生时和一般孩童一样,不过出生2年内的增长速度,却明显较一般孩童快速。神经细胞数目过多,局部神经纤维过度增生,导致长距离的连结度下降,长距离的讯息传递变差,使得功能连结过低,进而影响整个大脑的活化以及生长模式。

家长常见问题,医师来回答!

Q:「我的宝宝看起来很正常,怎么会有自闭症呢?」

A:自闭症有分不同轻重程度,如果宝宝自闭症的症状轻微,或是与家人相处的时间不多,甚至是家长本身社会互动的能力不好,就有可能会忽略自闭症的特徵。

Q:「宝宝爱哭、爱自己玩玩具、爱躲起来、爱生气,这些表现会不会是自闭症的『可能』特徵呢?」

A:这些症状都是宝宝常出现的行为以及情绪反应,不一定是自闭症的特徵。要看宝宝在出现这些行为时,他有没有与社会沟通的意图。例如:用哭哭来吸引大人注意,这就不是自闭症;但是如果他的哭哭是遇到挫折、坚持要到物品、完全不在乎他人的安抚,这就有可能是自闭的诊断当中,关于社交沟通与互动上有质的障碍的特徵。

Q:「宝宝的眼神不常与人接触,会是自闭症吗?」

A:不一定,有时畏惧、不敢看人也可能是一个原因。

确诊的时间与方式?

在2岁前婴幼儿要确诊相当困难,原因是此时症状不一定会完全出现,且部分症状并非特定于自闭症孩童才有(例如:语言迟缓),宜密切追蹤婴幼儿的发展。

不过2岁前的早期筛检还是有可能可行的,依个人症状轻重程度等而定(多数个案还是在3岁后才确诊)。以自闭症而言,大部分核心症状在2~3岁时,就可能被父母或医疗人员发现,3~5岁的症状通常已经相当明显,例如:语言发展迟缓、情绪与社交互动性差等。

基本上,确诊方式为根据临床行为所做出的诊断,目前并无特定诊断性理学检查(如果怀疑其他神经或身体方面的疾病,则必须交由医师临床判断是否安排检查)。一旦确诊,以教育与行为介入,设计自然情境社交游戏中的互动、协助发展沟通行为、与其他婴幼儿一起互动为主要治疗方式。

如果置之不理,会有什么影响?

如果不了解自闭症,不知道怎么教,常常会让家长感到挫折、愤怒,部分家长会把愤怒转到孩子身上,孩子得不到父母的爱,长大后容易学到不良行为,使得家长更难以管教。一旦确诊有自闭症,通常终生都会有,不过每个人的表现会不一样。有一些轻度的自闭症,长大后仍然会学习到社会互动的技巧,如果有家人从旁协助,有时候并不会出现障碍。

自闭症可能可以预防吗?

预防可以分为两个方向:1.预防自闭症,2.预防自闭症带来的障碍。就第一点来说,目前还没有确定有效预防自闭症的方法。但自闭症也算是脑神经发展的问题,一般保护胎儿脑部的作法,避免一些不良习惯,例如:避免喝酒、碰触毒性物质等会影响脑部发展的因素,对婴儿的脑部发展还是有些帮助;第二点想要预防自闭症带来的障碍,就是必须「了解自闭症,尽早接受早期疗育。」

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